医療DXの基盤となるマイナ保険証を推進

医療におけるデジタルトランスフォーメーション（医療DX）＊の一環として、患者がより質の高い医療を受けられるようにするため、そして医療現場の業務負担を軽減するため、予防接種や健診、診療、薬、介護などの生涯にわたる医療データを一元化する仕組みが構築されつつあります。その基盤となるのがマイナ保険証です。
＊デジタル技術で業務やシステム、データの外部化・共通化・標準化を図り、より良質な医療やケアを受けられるように社会や生活のスタイルを変えること。

今回の診療報酬改定では、マイナ保険証の利用促進のため、オンライン資格確認等システムで診療情報等を取得する医療機関の加算も見直されました。マイナ保険証を利用すると、従来の保険証で受診するよりも初診料が20円安くなります。

ジェネリック医薬品やバイオシミラーも推進

6月からは、ジェネリック医薬品を多く使用する医療機関に加算される「後発医薬品使用体制加算」の引き上げ、バイオシミラー＊についても「バイオ後続品使用体制加算」が新設されました。ジェネリック医薬品と同じく、バイオシミラーを多く使用した医療機関に加算がつくことで、利用促進を図るのがねらいです。
＊細胞や微生物などの生物の力を利用してつくられる「バイオ医薬品」の特許期間が切れた後、他の製薬会社から発売される薬のこと。「バイオ後続品」ともいいます。

また、10月からは、患者が希望して先発医薬品を使うと特別料金がプラスされます。医療上の必要性がないのに、患者が「ジェネリック医薬品ではなく先発医薬品を使いたい」と希望した場合、先発医薬品とジェネリック医薬品の差額の1/4を患者が実費で支払う仕組み（選定療養）が導入されます。ただし、医療上の必要があって先発医薬品を使った場合、在庫状況などからジェネリック医薬品の調剤が困難な場合などは、全額、健康保険が適用されます。

生活習慣病を効果的に管理するために

今回の診療報酬改定では、生活習慣病をより効果的に管理して、重大な病気を予防するための見直しも行われました。糖尿病、脂質異常症、高血圧症の患者が増えていることに対応するため、これまでの「特定疾患療養管理料」からこの3疾患を除外、検査等を含んだ「生活習慣病管理料」が「生活習慣病管理料（Ⅰ）」に名称変更され、検査等を含まない「生活習慣病管理料（Ⅱ）」が新設されました。
生活習慣病管理料（Ⅰ）が算定される診療を受ける場合、患者負担は増加することになりますが、医療DXに基づいた情報共有や3疾患の診療ガイドラインなどを参考にした質の高い疾病管理、歯科医師や薬剤師などと連携した疾病管理（努力義務）を受けられることになります。